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저칼슘혈증은 혈액 내 칼슘 농도가 감소해 여러 생리적 문제를 유발하는 상태입니다. 칼슘은 뼈의 형성과 유지, 신경 전달, 근육 수축, 혈액 응고 등 필수적인 역할을 하므로 부족 상태가 오래 지속되면 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 저칼슘혈증은 일시적일 수도 있고 만성적일 수도 있으며, 다양한 원인과 치료법이 존재합니다. 아래에서 증상, 원인, 치료법, 예방법을 더욱 구체적으로 다루겠습니다.
저칼슘혈증의 증상
저칼슘혈증은 초기에는 무증상일 수 있지만, 혈액 내 칼슘 농도가 점점 낮아지면 여러 신체적 증상이 나타납니다.
신경 및 근육 관련 증상
테타니 증상: 칼슘이 부족하면 신경과 근육의 흥분성이 증가해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 손, 발, 얼굴 근육의 경련 또는 경직.
- 초보 증상으로는 손발 저림, 입 주변의 찌릿함 같은 감각 이상이 있습니다.
- 심한 경우, 근육이 강하게 수축해 통증을 유발하는 경련성 발작이 발생합니다.
근육 피로 및 약화
- 근육이 쉽게 피로해지고, 심한 경우 근육 힘을 거의 쓰지 못하는 상태로 발전할 수 있습니다.
신경학적 증상
- 신경 전달 이상으로 인해 우울증, 불안, 또는 인지 기능 저하가 발생할 수 있습니다.
- 발작은 혈액 내 칼슘 농도가 급격히 감소했을 때 나타나는 심각한 증상으로, 즉각적인 치료가 필요합니다.
- 저칼슘혈증이 오래 지속되면 신경계의 지속적 손상을 유발할 수도 있습니다.
심혈관 관련 증상
칼슘은 심장 근육의 정상적인 수축과 신경 신호 전달에 필수적입니다.
- 부정맥: 심박수의 불규칙한 변화.
- 심부전: 심한 저칼슘혈증은 심장의 펌프 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
- 저혈압: 혈액 순환이 약해지고 어지러움이 발생합니다.
기타 증상
- 피부 및 손톱 변화: 피부가 건조해지고 손톱이 얇아지거나 쉽게 부러질 수 있습니다.
- 치아 건강: 칼슘 부족으로 인해 치아가 약해지고 충치 발생 위험이 높아집니다.
- 모발 변화: 머리카락이 가늘어지고 쉽게 빠질 수 있습니다.
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저칼슘혈증의 주요 원인
저칼슘혈증은 단일 원인보다는 다양한 요인의 상호작용에 의해 발생합니다.
부갑상선 기능 저하증
부갑상선은 칼슘 대사를 조절하는 부갑상선 호르몬(PTH)을 분비합니다.
원인
- 부갑상선 절제술 후 발생.
- 자가면역 질환에 의한 부갑상선 기능 손상.
결과
- PTH 부족으로 뼈에서 칼슘이 방출되지 않으며, 신장에서 칼슘 재흡수도 감소합니다.
비타민 D 결핍
비타민 D는 소장에서 칼슘 흡수를 돕습니다. 부족 시 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.
- 햇빛 부족: 실내에서만 생활하거나 자외선 차단제를 과도하게 사용할 경우.
- 식이 결핍: 비타민 D가 포함된 음식(생선, 달걀, 강화 우유)을 충분히 섭취하지 못할 때.
신장 기능 이상
신장은 칼슘 대사와 인 조절에 중요한 역할을 합니다.
- 만성 신부전: 신장이 칼슘을 재흡수하는 기능이 떨어지고, 혈중 인 농도가 증가해 칼슘 농도를 감소시킵니다.
- 신증후군: 소변으로 단백질과 함께 칼슘이 과도하게 배출됩니다.
약물
- 이뇨제: 일부 이뇨제는 신장에서 칼슘 배출을 증가시켜 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.
- 항경련제: 비타민 D 활성화를 방해하여 칼슘 흡수를 감소시킵니다.
- 비스포스포네이트: 골다공증 치료제 사용 후 급성 저칼슘혈증 발생 가능.
기타 원인
- 영양 결핍: 칼슘 섭취가 부족한 경우(특히 노인이나 특정 다이어트를 하는 경우).
- 췌장염: 급성 췌장염은 지방의 칼슘 결합을 촉진해 저칼슘혈증을 유발합니다.
- 고인산혈증: 인의 과도한 농도가 칼슘과 결합하여 혈중 칼슘 농도를 감소시킵니다.
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저칼슘혈증의 진단
저칼슘혈증을 진단하기 위해 의사는 다양한 검사를 시행합니다.
혈액 검사
- 총 칼슘: 정상 범위는 8.5~10.5 mg/dL.
- 이온화 칼슘: 실제로 활성 상태로 작용하는 칼슘의 농도.
- 부갑상선 호르몬(PTH): 부갑상선 기능 평가.
- 비타민 D: 25-하이드록시 비타민 D 농도 측정.
- 인과 마그네슘: 칼슘 대사에 영향을 미치는 요인 평가.
심전도(EKG)
- 칼슘 부족으로 인한 심장 리듬 이상 확인.
신장 기능 검사
- 크레아티닌, BUN 수치를 통해 신장 건강 평가.
저칼슘혈증의 치료 방법
치료는 저칼슘혈증의 원인과 증상의 심각성에 따라 다릅니다.
급성 저칼슘혈증
- 정맥 칼슘 주사: 심각한 증상(테타니, 발작)이 있는 경우 즉각적인 치료로 칼슘 글루코네이트 또는 칼슘 클로라이드를 정맥 주사.
- 심박수와 증상 모니터링: 치료 중 심혈관계 이상이 발생하지 않도록 주의.
만성 저칼슘혈증
경구 칼슘 보충제
- 칼슘 카보네이트, 칼슘 시트레이트.
- 충분한 수분과 함께 복용하여 흡수율을 높임.
비타민 D 보충제
- 칼시트리올(활성형 비타민 D) 사용.
식이 요법
- 칼슘이 풍부한 음식(우유, 치즈, 두부, 브로콜리)과 비타민 D가 포함된 음식(연어, 계란 노른자) 섭취.
근본 원인 치료
- 부갑상선 기능 저하: 부갑상선 호르몬 대체 요법.
- 신장 질환: 신장 기능 개선을 위한 치료 병행.
저칼슘혈증 예방
칼슘과 비타민 D 섭취
하루 칼슘 권장량
- 성인: 1,000~1,200mg/일.
- 비타민 D 권장량: 600~800 IU/일.
음식
- 칼슘: 우유, 요구르트, 치즈, 멸치, 두부, 브로콜리.
- 비타민 D: 연어, 계란, 비타민 D 강화 우유.
햇빛 노출
- 매일 15~20분 햇빛을 쬐어 비타민 D 합성 촉진.
정기 검진
- 혈액 검사를 통해 칼슘과 비타민 D 상태를 정기적으로 점검.
요약 표
| 항목 | 내용 |
| 주요 증상 | 근육 경련, 저림, 부정맥, 발작, 피로감, 피부 건조 |
| 주요 원인 | 부갑상선 기능 저하, 비타민 D 결핍, 신장 질환, 약물 사용 |
| 진단 방법 | 혈액 검사(칼슘, 비타민 D, PTH), 심전도, 신장 기능 검사 |
| 치료 방법 | 정맥 칼슘 주사, 경구 칼슘 보충제, 비타민 D 보충제, 식이 요법 |
| 예방 방법 | 칼슘과 비타민 D 섭취, 햇빛 노출, 정기적인 혈액 검사 |
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