폐 동맥에 혈전이 생기는 폐색전증 : 증상 원인 합병증 치료

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폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)은 폐의 동맥이 혈전(혈액 응고 덩어리)으로 인해 막히는 질환입니다. 폐로 가는 혈액 순환을 차단하여 산소 공급을 방해하고 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 주로 다리의 깊은 정맥 혈전증(DVT)에서 발생한 혈전이 혈류를 타고 폐로 이동하면서 생깁니다. 폐색전증은 조기에 진단하고 치료하지 않으면 급성 호흡 부전, 심부전 등을 유발할 수 있습니다.

폐색전증의 주요 증상

폐색전증의 증상은 혈전의 크기와 위치에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

호흡곤란: 갑자기 발생하며, 움직일 때 더욱 심해질 수 있습니다. 폐로 가는 혈류가 차단되면서 산소 공급이 감소하기 때문입니다.
흉통: 날카로운 가슴 통증이 발생할 수 있으며, 숨을 들이쉴 때 더 악화될 수 있습니다. 심장마비와 유사한 증상일 수도 있습니다.
기침: 마른 기침이나 혈액이 섞인 가래가 나올 수 있습니다. 폐 조직이 손상되었기 때문입니다.
빠른 심장 박동(빈맥): 폐동맥이 막히면서 심장이 산소 부족을 보충하기 위해 더 빨리 뛰게 됩니다.
어지러움 및 실신: 혈압이 급격히 떨어지면서 어지러움을 느끼거나 의식을 잃을 수 있습니다.
청색증: 산소 공급 부족으로 인해 피부와 입술이 푸르게 변할 수 있습니다.

폐색전증의 주요 원인

폐색전증의 가장 흔한 원인은 깊은 정맥 혈전증(DVT)입니다. 혈전이 형성되는 주요 원인은 다음과 같습니다.

장기간의 부동 상태: 장시간 앉아 있거나 움직이지 못하는 경우(비행기 여행, 장기 입원, 수술 후 회복) 혈류 정체로 인해 혈전이 형성될 수 있습니다.
혈액 응고 장애: 유전적 질환(예: 항인지질 증후군)이나 특정 약물(예: 경구 피임약, 호르몬 치료제)로 인해 혈액 응고가 쉽게 일어날 수 있습니다.
암: 일부 암(특히 췌장암, 난소암, 폐암 등)은 혈전을 형성하는 물질을 분비하여 폐색전증 위험을 증가시킵니다.
비만: 과체중은 혈액 순환을 방해하고 혈전 형성 위험을 증가시킵니다.
흡연: 혈관 건강을 악화시키고 혈전 발생 위험을 높이는 주요 원인 중 하나입니다.
외상 및 수술: 골절, 심한 부상, 대형 수술 후 혈액 응고 위험이 증가할 수 있습니다.

폐색전증의 합병증

폐색전증이 적절히 치료되지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

폐고혈압: 폐동맥 내 혈압이 상승하여 심장에 부담을 주고, 장기적으로 우심실 부전을 유발할 수 있습니다.
심부전: 우심실이 과부하되어 심장이 정상적으로 기능하지 못할 수 있습니다.
산소 부족: 혈액 내 산소 공급이 줄어들어 신체 조직이 손상될 수 있습니다.
다발성 장기 부전: 폐색전증이 심각한 경우 산소 공급이 부족해 여러 장기의 기능이 저하될 수 있습니다.
사망: 혈전이 폐혈류를 완전히 차단하면 급성 사망으로 이어질 수 있습니다.

폐색전증의 치료 방법

폐색전증 치료의 목표는 혈전을 제거하고 추가 혈전 형성을 방지하는 것입니다.

1. 항응고제 치료

헤파린, 와파린, DOAC(리바록사반, 아픽사반 등) 같은 항응고제는 혈전의 성장을 방지하고 새로운 혈전이 형성되지 않도록 합니다. 치료 기간은 최소 3~6개월이며, 고위험 환자는 장기적으로 복용해야 할 수도 있습니다.

2. 혈전 용해 치료

응급 상황에서는 조직 플라스미노겐 활성제(tPA)를 이용하여 빠르게 혈전을 용해합니다. 그러나 출혈 위험이 크므로 신중한 사용이 필요합니다.

3. 카테터 기반 치료

중증 폐색전증의 경우 카테터를 이용해 혈전을 직접 제거하거나 혈전 용해제를 투여하는 방법이 사용됩니다.

4. 정맥 필터 삽입

항응고제를 사용할 수 없는 환자에게는 대정맥 필터를 삽입하여 혈전이 폐로 이동하는 것을 차단합니다.

5. 생활습관 개선

적절한 운동, 금연, 건강한 식습관 유지, 충분한 수분 섭취를 통해 혈전 형성을 예방할 수 있습니다.

결론

폐색전증은 치명적일 수 있지만 조기에 진단하고 적절한 치료를 받으면 예방과 관리가 가능합니다. 혈전 발생 위험을 줄이기 위한 적극적인 예방이 필수적입니다.

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