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건선은 자가면역 질환으로 피부 세포가 정상보다 빠르게 증식하여 피부에 염증, 비늘, 발진 등이 나타나는 만성 질환입니다. 세계 인구의 약 2~3%가 건선을 경험하며, 성별과 관계없이 발생할 수 있습니다. 건선은 완치가 어렵지만 증상을 완화하고 재발을 예방하기 위해 적절한 치료와 관리가 중요합니다.
건선의 증상
건선은 주로 피부와 손톱, 두피에 나타나지만, 관절에도 영향을 줄 수 있습니다. 증상은 환자마다 다르며, 아래와 같은 특징이 있습니다.
주요 증상
- 피부 병변
- 붉은색 반점 위에 두꺼운 은백색 비늘(각질)이 쌓임.
- 병변 부위가 건조하고 갈라질 수 있으며, 피가 나는 경우도 있음.
- 주로 팔꿈치, 무릎, 허리, 두피 등에 발생.
- 가려움증과 통증
- 가려움증은 경미하거나 심한 형태로 나타남.
- 통증은 피부 균열, 염증 부위에서 발생.
- 손발톱 변화
- 손발톱이 두꺼워지거나 변색됨.
- 손톱에 작은 점처럼 오목한 부분(함몰)이 나타남.
- 손톱이 쉽게 부서지거나 떨어지는 경우도 있음.
- 두피 건선
- 두피에 비듬과 비슷한 각질이 형성되고 가려움증 동반.
- 심할 경우 두피 전체가 비늘로 덮이고 탈모가 나타날 수 있음.
- 건선성 관절염
- 환자의 약 10~30%에서 관절 통증, 부기, 강직 증상이 동반됨.
- 주로 손가락, 손목, 무릎, 발목 등에 발생하며, 심한 경우 관절 변형 초래.
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건선의 형태별 증상
- 판상 건선(Plaque Psoriasis): 가장 흔한 형태로 피부에 붉은 반점과 두꺼운 비늘이 나타남.
- 점적 건선(Guttate Psoriasis): 어린이와 청소년에게 주로 발생하며, 물방울 모양의 작은 병변이 나타남.
- 농포성 건선(Pustular Psoriasis): 피부에 고름이 찬 농포가 생기며, 전신적으로 염증 반응이 동반됨.
- 홍피성 건선(Erythrodermic Psoriasis): 드물지만 심각한 형태로, 피부가 붉게 변하고 벗겨지며 전신 염증을 유발.
건선의 원인
건선의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 면역 체계 이상, 유전적 요인, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다.
가. 면역 체계 이상
- 건선은 자가면역 질환으로, 면역 세포(T세포)가 잘못 활성화되어 피부 세포를 공격합니다.
- T세포의 활성화는 염증 반응을 유발하고, 피부 세포의 재생 주기를 비정상적으로 빠르게 만들어 각질이 쌓이게 됩니다.
나. 유전적 요인
- 건선 환자의 약 30~50%는 가족력이 있습니다.
- HLA-Cw6와 같은 특정 유전자가 건선 발병에 관여하는 것으로 알려져 있습니다.
다. 환경적 요인
- 스트레스: 스트레스는 면역 체계를 자극하여 건선을 악화시킬 수 있습니다.
- 감염: 인후염을 유발하는 연쇄상구균 감염은 특히 어린이에서 점적 건선을 유발할 수 있습니다.
- 약물: 리튬, 베타 차단제, 항말라리아제 등 특정 약물이 건선을 악화시킬 수 있습니다.
- 기후: 건조한 겨울철에 증상이 악화되며, 습도가 낮은 환경도 영향을 미칩니다.
- 생활 습관: 흡연, 과도한 음주, 비만 등은 발병 위험을 높이고 증상을 악화시킬 수 있습니다.
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건선의 진단 방법
건선은 병변의 모양과 분포를 통해 대부분 진단됩니다. 증상이 유사한 다른 피부 질환(습진, 편평태선 등)과 구별하기 위해 추가 검사를 시행할 수도 있습니다.
가. 시진
- 피부과 전문의가 병변 부위를 시각적으로 확인합니다.
- 병변의 형태, 위치, 비늘의 두께 등을 평가.
나. 피부 생검
- 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 관찰.
- 건선 특유의 피부 세포 증식과 염증 반응 확인.
다. 혈액 검사
- 건선성 관절염이나 전신 염증이 의심될 경우 염증 수치(CRP, ESR)를 확인합니다.
- 류마티스 관절염 등과의 감별을 위해 사용.
건선의 치료 방법
건선은 증상의 심각도에 따라 국소 치료, 광선 치료, 전신 치료로 나뉩니다.
가. 국소 치료 (경증~중등증)
- 코르티코스테로이드 연고: 염증을 줄이고 가려움증 완화.
- 비타민 D 유도체 (칼시포트리올): 피부 세포 증식을 억제하며 비늘을 줄이는 데 효과적.
- 타르 제제: 두피 건선 치료에 사용되며 각질 제거에 도움.
- 레티노이드: 세포 재생 주기를 정상화.
나. 광선 치료 (중등증~중증)
- UVB 광선 요법: 특정 파장의 자외선이 피부 염증을 줄이고 세포 증식을 억제.
- PUVA 요법: 광감작제 복용 후 UVA 조사. 중증 환자에게 효과적.
다. 전신 치료 (중증)
- 면역억제제: 메토트렉세이트, 사이클로스포린이 염증을 억제.
- 생물학적 제제: 인터루킨(IL) 억제제, TNF-α 억제제가 사용되며 중증 건선에 효과적.
- 레티노이드 (아시트레틴): 피부 각질을 줄이고 증상을 완화.
건선의 예방 방법
가. 피부 자극 최소화
- 피부에 자극을 주는 행동(긁기, 문지르기)을 피하고, 피부를 보호합니다.
- 보습제를 꾸준히 사용하여 피부를 촉촉하게 유지.
나. 스트레스 관리
- 스트레스는 건선을 악화시키는 주요 요인 중 하나로, 요가, 명상, 운동 등을 통해 스트레스를 해소.
다. 건강한 생활습관
- 금연 및 절주를 실천하며, 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식단 유지.
- 오메가-3 지방산이 풍부한 생선 섭취는 염증 완화에 도움.
라. 감염 예방
- 손 씻기와 개인 위생을 철저히 하여 감염 위험을 줄입니다.
건선 관리 방법
가. 꾸준한 치료
- 피부과 전문의와 상담하여 꾸준히 치료 계획을 따릅니다.
- 약물 복용 및 연고 사용을 지침대로 진행.
나. 재발 방지
- 자극 요인(스트레스, 특정 약물)과 환경 요인(건조한 공기)을 피합니다.
다. 정기적 건강 점검
- 관절염, 심혈관 질환 등의 합병증 발생 여부를 확인하기 위해 정기 검진을 받습니다.
요약
| 항목 | 내용 |
| 증상 | 붉은 반점, 각질, 가려움, 통증, 손톱 변화, 관절염 |
| 원인 | 면역 이상, 유전적 요인, 스트레스, 감염, 약물 |
| 진단 방법 | 시진, 피부 생검, 혈액 검사 |
| 치료 방법 | 국소 치료(연고), 광선 치료, 전신 치료(면역억제제, 생물학적 제제) |
| 예방 방법 | 보습 유지, 스트레스 관리, 건강한 생활습관, 감염 예방 |
| 관리 방법 | 꾸준한 치료, 재발 방지, 정기 검진 |
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