폐결핵은 우리나라에서 꾸준히 발생하는 감염병으로, 결핵균에 의해 주로 폐에 염증이 생기는 질환입니다. 제대로 치료하지 않으면 치명적일 수 있지만, 조기 발견과 적절한 치료를 통해 완치가 가능합니다. 아래는 폐결핵에 대한 상세한 설명입니다.
폐결핵의 증상
폐결핵은 초기에는 증상이 거의 없거나 가벼운 감기와 비슷하여 조기 발견이 어려울 수 있습니다. 하지만 시간이 지남에 따라 점점 특징적인 증상이 나타납니다.
초기 증상
기침
감기처럼 시작되지만, 2주 이상 지속되며 점차 악화됩니다. 가래가 동반될 수 있고, 경우에 따라 객혈(피가 섞인 기침)이 나타납니다.
권태감
몸이 무겁고 항상 피곤한 느낌이 들며, 활동량이 줄어듭니다.
식욕 부진
음식을 먹고 싶은 생각이 줄고, 식사량이 감소합니다.
미열
하루 종일 지속되는 가벼운 발열이 있을 수 있습니다.
진행된 증상
체중 감소
별다른 이유 없이 급격한 체중 감소가 나타나고 대사 증가와 식욕 부진으로 체중이 줄어듭니다.
야간 발한
밤에 땀을 많이 흘려 잠자리가 젖을 정도로 심할 수 있습니다.
흉통
폐 주변 염증으로 인해 숨을 깊게 들이마실 때 가슴 통증이 느껴질 수 있습니다.
호흡 곤란
폐 기능이 점차 약해지면서 숨쉬기가 어려워지는 증상이 발생합니다.
폐결핵의 원인
폐결핵의 원인은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 감염되는 것입니다. 하지만 감염된다고 모두 발병하는 것은 아니며, 면역력 저하 등이 주요 위험 요인으로 작용합니다.
결핵균 감염
- 결핵균은 공기 중으로 전파됩니다.
- 감염자는 기침, 재채기, 대화를 통해 비말 형태로 결핵균을 배출합니다.
면역력 저하
고위험군
- 노인, 영유아, 만성질환자, 암 환자 등 면역력이 약한 사람이 감염될 위험이 높습니다.
질병 또는 약물
- HIV/AIDS와 같은 질환, 장기 이식 후 면역억제제 복용 등이 원인입니다.
영양 부족
- 빈곤으로 인해 영양 섭취가 부족한 경우 결핵에 쉽게 감염됩니다.
생활 환경
- 환기가 잘되지 않는 밀폐된 공간에서 생활하면 감염 가능성이 높아집니다.
- 특히 병원, 교도소, 기숙사 같은 밀집된 환경에서 전염 위험이 큽니다.
기타 요인
- 과거에 결핵을 앓았던 사람은 재감염 가능성이 있습니다.
- 흡연, 과도한 음주 등은 폐 건강을 악화시켜 감염 위험을 높입니다.
폐결핵의 검사 방법
결핵의 정확한 진단을 위해 다양한 검사 방법이 사용됩니다.
흉부 X선 검사
- 폐결핵 진단의 기본적인 방법입니다.
- 폐에 결핵으로 인한 병변이나 염증 흔적이 보일 수 있습니다.
- 하지만 초기 단계에서는 정상 소견이 나올 수도 있으므로 추가 검사가 필요합니다.
가래 검사
- 결핵균을 직접 확인하는 방법으로, 가래를 채취하여 배양 검사 또는 PCR 검사(유전자 검사)를 실시합니다.
- 가장 확실한 진단 방법 중 하나입니다.
- 항산성 염색법(AFB)으로 결핵균을 확인하거나, 신속한 PCR 검사로 결핵균 DNA를 탐지합니다.
튜버큘린 피부 반응 검사(TST)
- 팔 피부에 튜버큘린 물질을 주입한 후, 48~72시간 뒤에 부어오른 정도를 측정합니다.
- 과거 감염 여부를 확인할 수 있으나, BCG 백신 접종자에게는 가양성 결과가 나올 수 있습니다.
혈액 검사
- 인터페론 감마 방출 검사(IGRA)는 결핵균 감염 여부를 혈액으로 확인합니다.
- BCG 접종 여부와 관계없이 정확도가 높아 많이 사용됩니다.
기관지 내시경
- 가래를 뱉기 어려운 경우, 기관지 내시경을 통해 폐에서 직접 샘플을 채취합니다.
- 결핵균 확인을 위한 추가 진단 방법으로 사용됩니다.
CT 스캔
- 폐 내부를 정밀하게 촬영하여 염증 범위와 병변 상태를 확인합니다.
- 특히 결핵이 다른 부위로 전이되었는지 확인하는 데 유용합니다.
폐결핵의 전염 경로
폐결핵은 결핵균이 공기 중으로 퍼져 전파되는 대표적인 감염병입니다.
비말 전파
- 결핵균은 감염자의 기침, 재채기, 대화를 통해 비말 형태로 공기 중에 배출됩니다.
- 비말 입자가 작아 공기 중에서 몇 시간 동안 생존 가능하며, 이를 흡입하면 감염됩니다.
밀접 접촉
- 가족, 직장 동료처럼 밀접하게 생활하는 사람들에게 전파 가능성이 높습니다.
- 결핵 환자와 같은 방에서 오래 머물 경우 감염 확률이 증가합니다.
잠복 결핵의 활성화
- 결핵균에 감염되어도 면역력이 강한 경우 잠복 상태로 머물 수 있습니다.
- 면역력이 약화되면 잠복 결핵이 활성화되어 전염 가능성이 생깁니다.
폐결핵의 치료 방법
폐결핵은 적절한 치료를 통해 완치가 가능하지만, 치료를 중단하거나 불완전하게 하면 약제 내성 결핵이 발생할 위험이 있습니다.
항결핵제 치료
- 이소니아지드(INH), 리팜핀(RIF), 피라진아미드(PZA), 에탐부톨(EMB)의 4가지 약제가 1차 치료제로 사용됩니다.
- 초기 2개월은 집중 치료 기간으로 4가지 약제를 복용하고, 이후 4개월은 유지 치료로 2~3가지 약제를 복용합니다.
치료 기간
- 일반적으로 6~9개월 동안 약물을 복용해야 하며, 일부 심각한 경우에는 12개월 이상 치료가 필요합니다.
- 약을 중단하면 재발하거나 약제 내성 결핵이 발생할 수 있습니다.
약제 내성 결핵 치료
- 다제내성결핵(MDR-TB) 또는 광범위내성결핵(XDR-TB)의 경우, 2차 약제를 사용하며 치료 기간이 18~24개월로 연장됩니다.
- 치료 비용과 부작용이 증가하므로 예방이 중요합니다.
추가 치료
- 치료 중 영양 상태를 개선하기 위해 비타민, 단백질 등 영양 보충이 권장됩니다.
- 심한 경우 외과적 수술로 병변 부위를 제거하기도 합니다.
폐결핵 예방 방법
- BCG 백신 접종: 신생아 시기에 접종하며, 결핵 감염을 예방하거나 중증화를 방지합니다.
- 전염 방지: 결핵 환자는 마스크를 착용하여 결핵균 전파를 줄이고, 환자가 있는 공간은 자주 환기해야 합니다.
- 면역력 강화: 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식단은 면역력을 높이는 데 효과적입니다.
- 정기 검사: 고위험군은 정기적으로 결핵 검사를 받는 것이 권장됩니다.
정리: 폐결핵 정보
| 항목 | 내용 |
| 주요 증상 | 만성 기침, 객혈, 체중 감소, 흉통, 호흡 곤란 |
| 주요 원인 | 결핵균 감염, 면역력 저하, 밀폐 환경, 영양 부족 |
| 검사 방법 | 흉부 X선, 가래 검사, IGRA 혈액 검사, CT 스캔 |
| 전염 경로 | 공기 중 비말, 밀접 접촉, 잠복 결핵 활성화 |
| 치료 방법 | 항결핵제 복용, 다제내성 결핵 치료, 영양 보충 |
| 예방 방법 | BCG 접종, 면역력 강화, 정기 검사, 마스크 착용 |
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