장협착은 소화관의 일부가 좁아져 음식물과 소화액이 원활하게 통과하지 못하는 상태입니다. 협착이 발생하면 장내 압력이 증가하고, 이는 장벽에 염증을 일으키거나 심한 경우 장천공(장벽이 뚫리는 상태)으로 이어질 수 있습니다. 협착의 위치와 원인에 따라 소장 협착과 대장 협착으로 나뉩니다.
장협착의 증상 상세 설명
장협착의 증상은 협착의 위치와 심각도에 따라 다르게 나타납니다. 주요 증상을 더 자세히 설명하면 다음과 같습니다.
복통
- 협착 부위에서 장이 수축하면서 나타나는 통증입니다.
- 초기에는 간헐적으로 발생하다가 점차 지속적이고 심한 통증으로 진행될 수 있습니다.
- 협착 부위의 정확한 위치에 따라 통증의 위치가 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 소장 협착은 배꼽 주변 통증을, 대장 협착은 하복부 통증을 유발합니다.
복부 팽만감
- 협착 부위에 음식물과 가스가 축적되어 복부가 팽창합니다.
- 만성 협착의 경우 장이 늘어나면서 팽만감이 계속될 수 있습니다.
- 팽만감은 저녁 시간대에 심해지는 경향이 있습니다.
구토
- 음식물이 위에서 정체되거나 소장이 막혀 구토로 이어질 수 있습니다.
- 초기에는 소화되지 않은 음식물이 나오지만, 시간이 지나면서 담즙이 섞인 녹황색 구토물이 나올 수 있습니다.
- 심한 경우 장폐색으로 발전하면 구토 빈도가 매우 증가합니다.
변비 또는 설사
- 장의 내용물이 원활히 이동하지 못하면 변비가 발생합니다.
- 협착 부위에서 염증이 생기거나 장이 부분적으로 열릴 경우 설사가 동반될 수 있습니다.
체중 감소
- 협착으로 인해 음식물 섭취가 줄어들거나 영양소 흡수가 저하됩니다.
- 만성 협착 환자는 영양 결핍 증상을 겪을 수 있습니다.
혈변
- 협착 부위의 점막 손상이나 궤양으로 인해 출혈이 발생하면 혈변이 나타납니다.
- 혈변이 반복될 경우 빈혈이 생길 수 있습니다.
장협착의 원인 상세 분석
장협착의 원인은 크게 구조적 원인과 기능적 원인으로 나뉩니다.
구조적 원인
염증성 장 질환
크론병이나 궤양성 대장염은 장벽에 반복적인 염증과 흉터를 만들어 협착을 유발합니다.
크론병 환자의 약 30~50%가 장 협착을 경험합니다.
수술 후 유착
복부 수술 후 발생하는 유착 조직은 장을 비정상적으로 당기거나 좁히며 협착을 유발합니다.
특히, 복강경 수술 후에도 유착이 생길 수 있습니다.
종양
장 내 또는 외부의 종양이 장을 압박하거나 막아 협착을 유발합니다.
대장암이나 소장암이 주요 원인이 될 수 있습니다.
선천적 결함
태어날 때부터 장의 일부가 좁거나 비정상적으로 발달된 경우입니다. 예를 들어, 선천성 장 폐색증이 포함됩니다.
방사선 치료
복부나 골반 부위의 방사선 치료는 장벽 조직을 두껍게 만들어 협착을 유발할 수 있습니다.
기능적 원인
- 장 허혈
장으로 가는 혈류가 줄어들면 조직이 손상되고, 이후 흉터 조직이 형성되어 협착이 생길 수 있습니다.
특히 노년층이나 동맥경화 환자에서 흔합니다. - 감염
결핵성 장염과 같은 특정 감염은 장벽에 염증을 일으키고 협착을 유발합니다.
장협착의 진단 방법 상세 설명
영상 검사
X-ray 검사
장 내 가스 분포를 확인하며 폐색 여부를 평가합니다.
폐색이 심한 경우 장의 "계단 모양" 패턴이 관찰될 수 있습니다.
CT 스캔
협착 부위의 위치와 크기를 정확히 평가합니다.
또한, 염증, 종양, 또는 유착 여부를 확인할 수 있습니다.
바륨 조영술
바륨 용액을 마신 후 X-ray 촬영으로 협착 부위를 확인합니다.
내시경 검사
- 장의 내부를 직접 관찰하며 협착 부위와 상태를 평가합니다.
- 필요 시 생검(조직검사)을 통해 암이나 염증성 장 질환을 확인합니다.
혈액 검사
- 염증(CRP, ESR)과 빈혈 여부를 확인합니다.
- 전해질 불균형 여부를 통해 장 폐색 상태를 간접적으로 파악합니다.
장협착의 치료 방법 상세 설명
보존적 치료
금식 및 수액 요법
장을 쉬게 하여 염증을 완화하고, 탈수와 전해질 불균형을 교정합니다.
금식은 단기간 적용되며 이후 상태를 평가해 음식 섭취를 재개합니다.
비위관 삽입
위와 장에 축적된 가스와 소화물을 배출하여 증상을 완화합니다.
약물 치료
염증을 줄이기 위해 스테로이드, 항염증제, 또는 면역억제제를 사용할 수 있습니다.
필요에 따라 진경제를 사용하여 장의 과도한 수축을 완화합니다.
수술적 치료
장 절제술
협착 부위를 제거한 후 건강한 장을 연결하는 수술입니다.
크론병 환자의 경우 협착이 반복될 가능성이 있어 신중한 계획이 필요합니다.
유착 박리술
수술 후 발생한 유착을 제거하는 수술입니다.
장루 설치
협착 부위가 심각하거나 재발이 반복되는 경우 장루를 설치해 장 기능을 유지합니다.
장협착 예방 방법 상세 설명
- 염증성 장 질환의 꾸준한 관리
약물 치료와 정기적인 내시경 검사를 통해 염증을 조기에 조절합니다. - 복부 수술 후 조기 활동
복부 수술 후 가능한 빨리 움직임을 늘려 유착 형성을 예방합니다. - 균형 잡힌 식단
섬유질이 풍부한 음식을 섭취하고 수분 섭취를 충분히 하여 장의 원활한 운동을 돕습니다.
그러나 크론병 환자는 섬유질 섭취를 제한할 수 있습니다. - 정기적인 건강 검진
장 질환 병력이 있거나 암 가족력이 있는 경우 정기 검진으로 조기에 문제를 발견합니다.
장협착 관련 정보 요약 표
| 항목 | 내용 |
| 증상 | 복통, 복부 팽만, 구토, 변비/설사, 체중 감소, 혈변 |
| 원인 | 염증성 장 질환, 유착, 종양, 선천적 결함, 방사선 치료, 감염 |
| 진단 방법 | X-ray, CT, 내시경, 바륨 조영술, 혈액 검사 |
| 보존적 치료 | 금식, 수액 요법, 비위관 삽입, 약물 치료 |
| 수술적 치료 | 장 절제술, 유착 박리술, 장루 설치 |
| 예방 방법 | 염증 관리, 수술 후 조기 활동, 균형 잡힌 식단, 정기 검진 |
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